El sindrome de ovario poliquistico representa una alteracion compleja de la mujer en edad reproductiva, que incluye exceso de hormonas masculinas (Hiperandrogenismo), Obesidad, Aumento en la resistencia a la insulina (Hiperinsulinemia) y un cambios en la apariencia de los ovarios que le dan el aspecto tipico de poliquistico. Aunque un quiste de ovario se define como una formacion de liquido mayor de 25 a 30 mm, los ovarios poliquisticos representan la acumulacion de foliculos antrales del ovario los cuales nunca sobrepasan los 9 mm y suelen encontrarse en un numero mayor de 20 foliculos en cada ovario, ubicados en la zona periferica adoptando un aspecto en collar de perlas. Figura 1.
Las mujeres que lo presentan suelen tener periodos prolongados sin menstruacion ( Amenorrea) que ademas se asocian con sangrados excesivos ( menorragias) infertilidad, obesidad, acne y una distribucion masculina del vello corporal (Hirsutismo).
Como se trata de un trastorno metabolico, hay un aumento en la resistencia a la insulina que predispone al desarrollo de diabetes e higado graso.
Aunque se atribuye una causa genetica, cada vez mas se reconocen los habitos alimentarios como, los factores desencadenantes del padecimiento.
Una vez estan presentes los sintomas cardinales (Amenorrea, obesidad, infertilidad, acne, e hirsutismo), la confirmacion suele hacerse con ecografia transvaginal. Aunque ha sido controversial los criterios mas aceptados son los establecidos en rotterdam en 2004 que incluyen: Volumen ovarico mayor de 10 ml, foliculos antrales menores a 9 mm y mas de 20 foliculosperifericos por ovario. El patron puede estar presente solo en uno de los dos ovarios. Este patron suele acompañarse de una evaluacion del perfil hormonal con niveles de LH/FSH, testosterona total, androgenos libres, androstenediona, dehidroepiandrosterona, Globulina fijadora de hormonas sexuales, y prolactina.
El tratamiento incluye como piedra angular un cambios de los habitos alimentarios, reducccion de un 10% del peso corporal. Tambien se incuyen compuestos como la vitamina D, antioxidantes etc.
Las tiazolidendionas utilizadas en el tratamiento del higado graso por mejorar la resistencia a la insulina han demostrado beneficio, asi como los inductores de ovulacion principalmente la gonadotropinas.
